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Article rédigé et publié par EspaceInfirmier le 17.03.2022.
Un arrêté publié ce mercredi 16 mars allonge la liste des actes techniques que l’infirmier en pratique avancée (IPA) est autorisé à réaliser sans prescription médicale, ainsi que celle des dispositifs médicaux qu’il peut prescrire. Le texte prévoit aussi des dispositions propres aux IPA « urgences ».
L’arrêté publié le 16 mars au Journal officiel enrichit la liste des actes techniques, fixée par l’arrêté du 18 juillet 2018, que l’IPA « est autorisé à effectuer sans prescription médicale et, le cas échéant, à en interpréter les résultats pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi ». L’IPA pourra, par exemple, réaliser une échographie de vessie, un échoguidage des voies veineuses périphériques difficiles, poser une sonde gastrique, réaliser un toucher rectal, une anesthésie locale et topique, poser une oxygénothérapie (< 15l/mn), etc.
La liste des compétences s’allonge également « pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi ». Dans ce cadre, l’IPA pourra :
- demander des vaccinations : selon le calendrier vaccinal, ciblées (grippe saisonnière, antitétanique, Gammaglobuline antitétanique), vaccins maladies tropicales et vectorielles ;
- prescrire un plus grand nombre d’examens de biologie médicale dans les domaines « hématologie », « immunologie », « virologie », « microbiologie », « hémostase et coagulation », etc., définis dans l’arrêté de 2018. À titre d’exemple : groupage sanguin, sérologie et charge virale (VIH, VHC, VHB), sérologie HTLV1 et HTLV2, syphilis, Sars-CoV-2, ionogramme complet ;
- prescrire ou adapter la prescription initiale médicale « dans le cadre d’une procédure écrite » par le médecin des médicaments à dispensation particulière, les produits sanguins labiles ou les produits dérivés du sang.
Enfin, la liste des « dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire » est également étoffée, ajoutant notamment les attelles et orthèses de série, les chaussures thérapeutiques de type CHUT/CHUP, le matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, lève-malade, chaise percée, dispositif de verticalisation), les chaussettes et orthèses thérapeutiques anti-escarres.
Certaines dispositions concernent uniquement les IPA du domaine « urgences », dont la liste des actes autorisés s’allonge également. Ils pourront, par exemple poser un cathéter intra-osseux, veineux profond (type Désilet), de pression artérielle sanglante ; poser une oxygénothérapie haut débit, une ventilation non invasive ; réaliser une ponction d’ascite, une attelle de traction, etc.
L’IPA pourra en outre « pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi » renouveler ou adapter les actes de rééducation, l’équipement de protection individuelle, les bons de transport, et l’arrêt de travail de moins de sept jours.
La rédaction d’Espaceinfirmier
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